“五大发展理念”解读之五:共享发展

理念贯彻执行之后,最贫穷最脆弱的居民才能享受本应享有的福利待遇。

在习近平主席提出的指导中国经济社会转型升级的“五大发展理念”中,为什么“共享发展”位居最后?这是因为,如果不能够摆脱贫困,缓解和调节经济和社会失衡,就不能全面实现建立“小康社会”的总体目标。在作为改革重点的医疗保健行业,这种需求尤为迫切。

为了调查“五大发展理念”的实施情况,我花了一周时间,深入中国西北的青海省会西宁和玉树藏族自治州,对医疗从业人员进行访谈,访谈对象既包括省政府高级官员,也包括医院管理人员和乡村医生。

中国仍有约5,000万贫困人口。青海是中国最贫困的省份之一,全省48个县中,15个县处于国家规定的贫困线以下。该省地广人稀令医疗服务状况雪上加霜:尽管全省人口总数比不上芝加哥,但整体土地面积却超过法国。青海全省580万人口中,一半居住在广袤(70万平方公里)的农村地区,其中多数为少数民族居民。许多居民仍居住在草原上,养马放牧为生。

青海农村居民几乎很少享有现代化大都市的福利,尤其是医疗保障。地方上而言,共享发展指城镇地区帮扶农村地区;而就全国范围而言,共享发展意味着发达地区帮扶欠发达地区。在青海调查之际,这两种共享发展方式我都曾亲眼目睹。

2009年,为摆脱贫困,青海政府采取了一系列措施,提供方便实惠的便民医疗服务。目前医疗投入已占到青海GDP的7%以上,而在其他省份,这个比例仅在5%左右。

今天,98%的青海居民享受全民医疗保障。享受政府津贴资助的居民,医疗费用报销比例可达95%。政府同时采用最新技术设立了应急响应系统,提供远程医疗。

但是,对部分青海居民而言,享受高品质的医疗仍然很难实现,尤其是高原牧民。他们日常居住的帐篷并没有配备任何现代化生活设施,甚至无法收听无线电,也看不上电视。这也是需要其他社会部门资助的区域。

各基金会组织和社会各界人士踊跃对青海进行捐赠、帮扶和投资。为实现共享发展,中央政府已指定经济上更先进更发达的省份和直辖市(如上海)对青海的自治州进行帮扶。

目前最亟待解决的问题是基层医护人员缺乏。按照青海医疗标准,平均每1万居民应配备2名全科医师。按照这个标准,每名农村地区的医生需要为方圆1,200平方公里的病人提供救治服务。

政府采用多层结构通过转移分配国家税收收入来支付医疗人员的工资。除医保外,财政转移资金支付还包括针对中国欠发展地区、社会阶层和少数民族的扶贫纾困项目、平等与平价教育机会、环境保护以及定向基础设施建设等。

中国政府称,由于中国共产党处于长期执政地位,所以施政方略能够保持稳定,因而能够持续强有力地实施扶贫项目。这是一个论点。

分享是一种思维方式。要实现分享,首先要对最贫困最脆弱的成员认真承担社会责任;应在所有层面实施。青海的医保行业是中国共享发展的一个缩影。

“分享发展”位居“五大发展理念”之末,并非因为它的重要程度不及其他四项,而是因为它的贯彻实施有赖于其他四项——创新、协调、绿色和开放——的成功实施。一个社会要帮扶穷弱,必须首先具备强大的资源。

只有摆脱贫困并打破经济社会失衡之后,“五大发展理念”才能完成他们的使命。预定的完成日期为2020年,届时中国将全面迎来“小康社会”的来临,意味着中国梦的第一部分已如期实现。

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